大承气汤配合针刺穴位治疗耕牛宿草不转

  1 临床症状 患畜精神不振,反刍、采食减少或停止,鼻镜干燥无汗,口腔有酸臭味,拱背呻吟,腹痛不安,呼吸困难,有的气喘,眼结膜呈暗红色或蓝紫色,脉洪大。大便干燥,有的呈黑色球状,恶臭。触诊左肷部胀满,触压呈面团状。瘤胃蠕动音减弱,蠕动次数减少,常继发瘤胃臌气。 2 治疗与用药 2.1 治疗原则 消食顺气、润肠通便、止酵。 2.2 治疗方药 大承气汤加味:大黄、芒硝、枳实、厚朴、莱菔子、麦芽。根据临床症状进行加减,如热象重者加黄柏、生石膏、夏枯草、地骨皮等;体质虚弱者加党参、白术、茯苓;体质消瘦、津枯肠燥、粪球干小者,加生地、麦冬、元参、石斛,再配加植物油和生鸡蛋。 2.3 治疗程序 为止酵先灌服生苦薤和95%酒精,除热积灌服一定剂量的硫酸镁,后用大承气汤治疗。配合针刺穴位,主穴:山根、百会、脾俞、交巢;配穴:承浆、尾尖、开风。 3 典型病例 病例1:2003年9月22日,丙安乡正安三组王某前来求医。主述:牛因吃了过量的半干红苕藤引起草肚不翻,病了3天,有时吃少量草,有时不吃。症见:患牛精神沉郁,耳耷头低,反刍、采食减少,口腔酸臭,拱背低头,鼻干无汗,粪色深黄且恶臭。触诊瘤胃充实感,手压留指痕。诊断为瘤胃积食。治疗方法:先用生萝卜5000g捣汁灌服,连用2次。再用硫酸镁400g加温水灌服。然后服用中药:大黄50g,枳实50g,厚朴40g,芒硝100g,山楂50g,神曲60g,麦芽40g,青皮30g,槟榔30g,木香30g,砂仁30g,共为细末,菜油200g,温水调和灌服,每日1剂,连服3剂。针刺:山根、承浆、百会、开风、交巢。9月26日复诊,患牛症状减轻,再服上方,加白酒20ml,煳米水250ml,每日服1次,连用3天。9月30日再诊,患牛痊愈。 病例2:2004年2月15日,复兴镇田厂村徐某前来求医。主述:患牛肚腹膨大,水草不吃,一直站立,不能睡下。通过询问,得知患牛吃了大量干谷草引起发病。症见:患牛呆立,四肢开张,拱背呻吟,左腹膨胀,手压时感觉胃内充满较硬的食物,鼻镜干燥,嗳气酸臭,眼结膜暗红色,脉洪大,大便干燥,稍带黑色,小便短黄,呼吸迫促,带有喘息声。诊断为瘤胃积食继发瘤胃臌气。治疗方法:顺气止酵,用苦薤250g,捣烂加温水灌服。然后用肥皂水6000ml灌肠。为了制止继续异常发酵,两小时后用酒精100ml,小苏打30g,研末加温水混合一次灌服。针刺:山根、百会、交巢、尾尖。2月16日复诊,臌气缓解,左腹肷部呈现凹陷,呼吸仍感困难,开始饮少量水,仍不食草。应用食用醋1 500g灌服,然后服中草药:大黄90g,芒硝250g,枳实50g,厚朴60g,麦芽d0g,神曲40g,山楂50g,槟榔30g,陈皮30g,共为细末,加菜油250ml,淘米水500ml,混合分两次灌服。2月18日复诊,症状减轻,可食少量草。改服下列中药:莱菔子30g,陈皮30g,大黄30g,枳实30g,厚朴40g,麦芽30g,白术30g,木香40g,鸡内金30g,甘草6g,共为细末,加菜油100ml,鸡蛋清4个,淘米水500ml,混合灌服,每日1.剂。2月22日再诊,病牛痊愈。 4 小结与讨论 4.1 大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成,出自汉代医家张仲景《伤寒论》。方中大黄苦寒、泻热、通便为主药,芒硝咸寒、软坚、润燥为辅药,厚朴、枳实宽中破气、消积导滞、行气散结为佐药。四药相结合,具有泻热攻下、消积通肠之功,适用于粪便秘结、肚腹胀满、口干舌燥、胀痛、脉沉实之实证。临床应用时,加消食化气、扶正祛邪、滋阴增液的药物,如麦芽、槟榔、神曲、陈皮等组成大承气汤加味,以便消除前胃积滞。苦薤又名黄水薤或薤白,其味苦,性温,功能理气宽胸、消肿排气、通阳散结。按临床证型,分别采用补益健脾法和泻火解毒法。 4.2 耕牛宿草不转的治疗,只要合理运用中兽医辨证论治的方法,诊断正确,遣方合理,药证合拍,辅之以止酵、顺气、调节瘤胃酸碱度的药物,结合针刺穴位,并嘱畜主加强饲养管理,配合兽医人员的治疗,就能取得较满意的效果。

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